Queda do mesmo nível em idosos: fatores associados ao trauma cranioencefálico e raquimedular / Caída desde altura similar en ancianos: factores asociados al trauma craneoencefálico y raquimedular / Same-level falls in older adults: factors associated with traumatic brain and spinal cord injuries

RESUMO: Objetivo: identificar fatores associados à ocorrência de trauma cranioencefálico e raquimedular entre idosos que sofreram queda do mesmo nível. Método: estudo retrospectivo, com 192 prontuários de idosos que sofreram queda do mesmo nível em 2014 e foram atendidos no Pronto Atendimento de um hospital de ensino do Paraná. Realizou-se teste Z, para comparação de proporções do grupo com (n=80) e sem (n=112) trauma cranioencefálico ou raquimedular com dados demográficos, de saúde, da queda e da avaliação/atendimento. Resultados: dos idosos identificados, 80 (41,7%) tiveram traumatismo cranioencefálico ou raquimedular. Houve associação significativa com a ocorrência de traumatismo cranioencefálico ou raquimedular: sexo masculino (p=0,0109), transporte especializado (p=0,0001), queda em via pública (p=0,0026), ausência de hipertensão arterial (p=0,0434) e presença de doença psiquiátrica (p=0,0048). Conclusão: o trauma cranioencefálico ou raquimedular é um evento frequente associado à queda do mesmo nível, o que denota a necessidade de medidas educativas e preventivas visando à redução da quedas.

RESUMEN: Objetivo: Identificar factores asociados a la ocurrencia de traumas craneoencefálicos y raquimedulares entre ancianos que sufrieron caídas desde alturas similares. Método: Estudio retrospectivo, con 192 historias clínicas de ancianos que cayeron desde alturas similares en 2014, atendidos en la Guardia de un hospital de enseñanza de Paraná. Se realizó test Z para comparación de proporciones del grupo con (n=80) y sin (n=112) trauma craneoencefálico o raquimedular con datos demográficos, de salud, de la caída y de la evaluación/atención. Resultados: Ochenta (41,7%) ancianos sufrieron traumatismo craneoencefálico o raquimedular. Existió asociación significativa con traumatismo craneoencefálico o raquimedular en: sexo masculino (p=0,0109), transporte especializado (p=0,0001), caída en vía pública (p=0,0026), ausencia de hipertensión arterial (p=0,0434) y presencia de enfermedad psiquiátrica (p=0,0048). Conclusión: El trauma craneoencefálico o raquimedular constituye un evento frecuentemente asociado a caídas desde niveles similares, expresando ello necesidad de medidas educativas y preventivas apuntando a reducir las caídas.

ABSTRACT: Objective: to identify factors associated with the occurrence of traumatic brain and spinal cord injuries among older adults who suffered a same-level fall. Method: a retrospective study, with 192 medical records of older adults that suffered a same-level fall in 2014 and were attended in the Emergency Care Unit of a teaching hospital in Paraná. The Z test was performed to compare the proportions of the groups with (n=80) and without (n=112) traumatic brain or spinal cord injuries with demographic, health, fall and evaluation/care data. Results: 80 (41.7%) of the older adults identified had traumatic brain or spinal cord injuries. There was a significant association of the occurrence of traumatic brain or spinal cord injuries with: male gender (p=0.0109), specialized transport (p=0.0001), fall on public road (p=0.0026), absence of arterial hypertension p=0.0434) and presence of psychiatric illness (p=0.0048). Conclusion: traumatic brain and spinal cord injuries are frequent events associated with same-level falls, which indicates the need for educational and preventive measures aimed at the reduction of falls.

Avaliação da qualidade das anotações de enfermagem em unidade semi-intensiva / Quality assessment of nursing records in a semi-intensive care unit / Evaluaión de la calidad de las anotaciones de enfermería en una unidad semeintensiva

A anotação de enfermagem é um dos meios para se avaliar os cuidados prestados. O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade das anotações de enfermagem em uma unidade semi-intesiva. Os dados, coletados com um roteiro para auditoria retrospectiva, são referentes a 16 pacientes que aguardavam vaga para Unidade de Terapia Intensiva, internados em dezembro de 2009 e janeiro de 2010, por um período médio de oito dias. No quesito identificação, o percentual de preenchimento foi de 74,8% o que é bem próximo dos valores considerados satisfatórios (80%); porém o percentual de preenchimento completo dos itens: registros, procedimentos e prescrição de enfermagem, terapia intensiva e execução de ordens médicas alcançaram respectivamente 54,7%, 41,1%, 39,3%, 34,9% e 25%. Os baixos índices de preenchimento completo revelam falha grave no registro da assistência prestada nesta unidade, o que pode estar prejudicando a continuidade do cuidado e a legitimação do trabalho da enfermagem.

Nursing records can be used as a method to assess quality of care. The aim of this study was to assess quality of nursing records in a semi-intensive care unit. Data were collected using a guide for retrospective audit, gathering information from 16 patients awaiting admittance into an Intensive Care Unit, admitted in the period of December 2009 to January 2010, with an average of 8 days of hospitalization. Regarding identification, the percentage of filled in records was 74.8%, which is close to acceptable standards (80%). However, the percentage of complete filled in items were respectively: nursing records, procedures and nursing prescription, intensive care and execution of medical orders accounting for 54.7%, 41.1%, 39.3%, 34.9% and 25%. The reduced levels of complete filled in records reveal a major flaw in recording care provided in this unit which may be hindering the continuance of care and is prejudicial to the legitimization of care provided by nurses.

La anotación de la enfermería es un medio de evaluar la atención recibida. El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad de las notas de enfermería en una unidad semeintensiva. Los datos, recogidos con una hoja de ruta para la auditoría retrospectiva, se refieren a 16 pacientes en espera de vacante para la Unidad de Cuidados Intensivos, admitió en diciembre de 2009 y enero de 2010, para un promedio de ocho días. Sobre la identificación, el porcentaje de avance fue de 74,8%, lo cual es muy similar a los valores considerados satisfactorios (80%), pero el porcentaje de llenado completo de los artículos, los registros, procedimientos y la prescripción de enfermería, cuidados intensivos y la ejecución de las órdenes del médico llegaron, respectivamente, a 54,7%, 41,1%, 39,3%, 34,9% y un 25%. Las bajas tasas de llenado completo del registro revelan incumplimiento grave de la atención en esta unidad, que puede ser perjudicial para la continuidad de la atención y la legitimación del trabajo de enfermería.

Sistematização da assistência de enfermagem: percepções de enfermeiras / Systematization of nursing care: a nurse perception / Sistematización de la atención de enfermería: percepciones de enfermeras

A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é a organização sistematizada, fundamentada e individualizada dos cuidados prestados. Na prática, os atendimentos às emergências são caracterizados por serem rápidos e imediatos, de modo que os profissionais envolvidos priorizam as ações, deixando para segundo plano a documentação. Teve-se como objetivo verificar as percepções de enfermeiras sobre a SAE e seu registro. O estudo é de natureza qualitativa e de caráter exploratório, desenvolvido na unidade semi-intensiva de um pronto-atendimento público, no mês de outubro de 2009. Utilizou-se um questionário com sete questões abertas, desenvolvido pelas autoras com o intuito de entrevistar os enfermeiros assistenciais e docentes que realizam atividades no setor. Os resultados mostraram que os enfermeiros conhecem a importância da sistematização e acreditam que a equipe de enfermagem é a maior responsável pela sua realização. Embora o instrumento utilizado seja considerado objetivo e prático, a SAE não é efetivada no setor pelo fato de a prescrição de enfermagem não ser checada pela equipe, ou ser checada duvidosamente, como responderam os participantes. É necessário que as universidades e instituições trabalhem em conjunto na busca de meios de viabilizar a SAE, pois assim estarão contribuindo para o desenvolvimento científico e a melhoria da qualidade da assistência.

The Nursing Care System (NCS) is a systematic and individualized organization of care provided to individuals. In practice, the assistance in emergencies is characterized by being prompt and efficient, where the professionals involved prioritize actions, leaving the documentary evidences for a second level. This study was undertaken to verify the perceptions of nurses about NCS and its registration. This is a qualitative study of exploratory nature, developed in a semi-intensive unit of a public emergency service, in October 2009. A questionnaire with seven open-ended questions developed by the authors was applied with the intention of interviewing nurses and faculty who conduct activities in the sector. The results showed that nurses know the importance of systematizing and believe that the nursing staff is mostly responsible for their implementation. Although they consider the instrument objective and practical, the NCS is not carried out in the sector due to the limitation of not being checked by nursing staff or doubtfully checked as mentioned by the participants. It is necessary that universities and institutions work together to find ways of making the NCS viable, thus collaborating with the scientific development and improvement of quality of care.

La Sistematización de la Atención de Enfermería (SAE) es la organización sistematizada, fundamentada e individualizada de los cuidados prestados. En la práctica, la atención a las emergencias se caracteriza por ser rápida e inmediata, de modo que los profesionales involucrados priorizan las acciones, dejando la documentación para un segundo momento. Este estudio tuvo como objetivo verificar las percepciones de las enfermeras sobre la SAE y su registro. Se trata de un estudio cualitativo de carácter exploratorio, desarrollado en la unidad semi-intensiva de un hospital de urgencias público, en octubre de 2009, y utilizó un cuestionario de siete preguntas abiertas desarrollado por las autoras con la intención de entrevistar a las enfermeras y a los profesores que llevan a cabo actividades en el sector. Los resultados mostraron que las enfermeras conocen la importancia de la sistematización y creen que el equipo de enfermería es el principal responsable por su realización. Aunque el instrumento utilizado sea considerado objetivo y práctico, SAE no es efectiva en el sector por el hecho de que la prescripción de enfermería no es chequeada por el equipo, o es chequeada dudablemente, como contestaron los participantes. Es necesario que las universidades y las instituciones trabajen conjuntamente para encontrar maneras de viabilizar SAE, colaborando con el desarrollo científico y la mejoría de la calidad de la atención.

Influência da atividade diária na volumetria dos membros inferiores medida por perimetria e pela pletismografia de água / Assessing the influence of daily activities in the volumetry of inferior limbs via circunference measurement and water displacement volumetry

Objetivo: Demonstrar a influência da atividade diária laboral na alteração da volumettia dos membros inferiores medida pela perimetria e pela pletismografia de água.Método: Foram recrutados 28 indivíduos (56 membros), sendo22 do sexo feminino e seis do sexo masculino, com idades entre 16 e 64 anos, sem história prévia de doença venosa, pertencentes às classes CO e Cl da classificação CEAP. Todos foram avaliados em dois horários distintos: às 8h, antes do início das atividades laborais cotidianas,e às 18h, após O término das mesmas; os meios de avaliação foram: volumetria por deslocamento de água e por perimetria das regiões maleolares e das panturrilhas.Resultados: A volumetria em ambos os membros inferiores e a perimetria da panturrilha do membro inferior direito sofreram um aumento médio estatisticamente significativo. Para o membro inferior esquerdo, a diferença média da perimetria de panturrilha assim como das regiões maleolares de ambos os membros não foram estatisricamente significantes. Conclusão: Conclui-se que a atividade diária laboral pode interferir no volume dos membros inferiores.